محتويات المقالة
مرهم ميكسدرم mixderm skin cream هو أحد الأدوية الطبية لعلاج العديد من الإضطرابات والمشاكل التي تُصيب الجلد وتؤثر عليه وعلاج الحساسية الجلدية أيضاً.
الإسم العلمي
بيتاميثازون فاليرات ،جنتاميسين سلفات، تولنفتات وكليوكينول.
التركيب
يحتوي كل 1 جم علي:
بيتاميثازون فاليرات 0.6 مجم بما يُعادل 0.5 مجم بيتاميثازون.
جنتاميسين سلفات بتركيز 1.7 مجم بما يُعادل 1 مجم جنتاميسين.
تولنفنتات بتركيز 10 مجم.
كليوكوينول بتركيز 10 مجم.
المواد الغير فعالة:
كلوروكريزول، تكسوفور AIP، كحول سيتوستريل، بارافين أبيض رخو، بارافين سائل، صوديوم ثنائي الفوسفات، هيدروكسيد الصوديوم وماء مُنقي.
الشكل الصيدلي
كريم موضعي للإستعمال الخارجي فقط.
الخواص الدوائية
بيتاميثازون فاليرات وهو مضاد للإلتهابات والحكة وقابض للأوعية الدموية.
جنتاميسين سلفات وهو مضاد حيوي واسع المدي وذو فاعلية كبيرة كعلاح موضعي للعدوي البكتيرية الأولية والثانوية التي تُصيب الجلد.
تولنفنتات وهي مادة قاتلة للفطريات.
كليوكوينول وهو مضاد للبكتيريا والفطريات.
دواعي الإستعمال
- تخفيف أعراض الإلتهاب المُصاحبة للأمراض الجلدية التي تستجيب للكورتيكوستيوريد عند تفاقمها بعدوي ثانوية تُسببها جراثيم حساسة،
- لمكونات هذا الدواء أو عندما يكون إحتمال حدوث مثل هذه الإصابات وارد.
- تشتمل هذه الإضطرابات علي إلتهاب جلدي في منطقة الفخذ وإلتهاب جلدي مُزمن في الأطراف ومرض جلدي بكتيري مصحوب بإحمرار بين ثنايا الجلد.
- إلتهاب الحشفة، هربس زوستر، إلتهاب جلدي مصحوب بالأكزيما، إلتهاب جلدي بالتلامس، إلتهاب جلدي تكيسي، إحتباس العرق،
- إلتهاب تقيحي عند حافة الظفر، حكة شرجية، إكزيما دهنية، تسلخات بين ثنايا الجلد، إلتهاب جلدي دهني، حب الشباب البثري،
- إلتهاب جلدي تقرحي، إلتهاب جلدي عصبي، إلتهاب جانبي الفم، إلتهاب جلدي نتيجة حساسية للضوء، الفطريات الجلدية في منطقة الفخذ،
- عدوي التينيا مثل تينيا القدم وتينيا الفخذ والجسد.
الجرعة وطريقة الإستعمال
توضع طبقة رقيقة من ميكسدرم لتغطية المنطقة المُصابة مرتين أو ثلاث مرات يومياً، أو حسب إرشادات الطبيب.
تعتمد تكرارية الإستخدام علي شدة الحالة.
يتم تحديد مدة العلاج طبقاً لإستجابة المريض.
قد تحتاج حالات عدوي تينيا القدم العلاج لفترة أطول لمدة 4 أسابيع.
زيادة الجرعة
الأعراض:
الإستعمال المفرط أو المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية يُمكن أن يثبط وظيفة الغدة النخامية أو الكظرية مما يؤدي إلي قصور كظري ثانوي،
وظهور أعراض فرط نشاط القشرة الكظرية بما في ذلك مرض كوشنج.
لا يتوقع ظهور أعراض عند زيادة جرعة واحدة من جنتاميسين.
قد يؤدي الإستعمال المفرط أو المطول للمضادات الحيوية الموضعية إلي تفاقم الإصابات التي تُسببها جراثيم غير حساسة.
ليس لمادة تولنفتات فعالية فارموكولوجية داخل الجسم.
نادراً ما يؤدي كليوكوينول إلي التسمم باليود.
العلاج:
يجب وصف علاجاً مناسباً لأعراض زيادة الجرعة.
عادة ما تكون أعراض زيادة نشاط القشرة الكظرية الحادة عابرة، وقد يتطلب الأمر علاج الخلل في توازن الإلكتروليتات،
إذا حدث تسمم مُزمن فينصح بوقف إستعمال الكورتيكوستيرويدات تدريجياً وببطء،
إذا حدث نمو للجراثيم الغير حساسة للمستحضر فيجب وقف العلاج بكريم ميكسدرم والبحث عن علاج مناسب.
موانع الإستعمال
يُحظر إستعماله في حالة المرضي الذين لديهم تاريخ من الحساسية لأي من مكونات الدواء.
الأثار الجانبية
سجلت أثار جانبية موضعية عند إستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية خاصة مع إستعمال الضمادات المُحكمة وتشمل:
حرقان، حكة، تهيج، جفاف، إلتهاب الحويصلات، فرط نمو الشعر، طفح جلدي يُشبه حب الشباب، قلة تلون الجلد، إلتهاب الجلد علي جانبي الفم،
إلتهاب جلدي تحسسي بالملامسة، تعطين الجلد، عدوي ثانوية، ضمور الجلد، خطوط ضمورية، إلتهاب حاد مصحوب بحكة وعرق مفرط.
كما سجلت حالات من الطفح الجلدي والتهيج وفرط الحساسية مع الإستعمال الموضعي لجنتاميسين سلفات وكليوكوينول ونادراً مع تولنفتات.
الإستخدام أثناء الحمل والرضاعة
الحمل:
نظراً لأنه لم يتم إثبات سلامة إستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية للنساء الحوامل، يجب إستخدام الكريمات الموضعية أثناء الحمل فقط،
إذا كانت الفائدة المُحتملة تبرر الخطورة المحتملة علي الجنين.
لا يجب إستخدام الأدوية من هذا النوع علي مساحات كبيرة من الجلد وبكميات كبيرة ولفترة طويلة أثناء الحمل.
الرضاعة:
لأنه غير معروف إذا كان إستعمال الكورتيكوستيرويدات موضعياً يؤدي إلي إمتصاص الجسم بكمية تكفي لظهوره في لبن الأم أم لا،
لذا يجب إتخاذ قرار أما بوقف الرضاعة أو وقف إستعمال الدواء مع الأخذ في الإعتبار أهمية الدواء للأم.
الإحتياطات والتحذيرات الخاصة
mixderm skin creamأي من الأثار الجانبية التي سجلت عقب الإستعمال الغير موضعي للكورتيكوستيرويدات بما في ذلك التثبيط الكظري،
قد يحدث أيضاً مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية خاصة لدي الرضع والأطفال.
سوف يزداد إمتصاص الجسم للإستيرويدات إذا إستخدمت علي مساحة كبيرة من سطح الجسم أو إذا إستخدمت الضمادات المحكمة،
يجب إتخاذ الإحتياطات المناسبة في مثل هذه الحالات أو عندما يتوقع إستخدام الكريم علي المدي الطويل وخاصة لدي الرضع والأطفال.
وقد يزداد إمتصاص الجسم لجنتاميسين المُستخدم موضعياً عند وضعه علي مساحة كبيرة من سطح الجسم خاصة لفترات طويلة من الوقت.
أو في حالة وجود تمزق في سطح الجلد وفي هذه الحالات قد يزداد حدوث الأثار الغير مرغوبة التي تحدث عقب الإستعمال الموضعي لجنتاميسين،
ويوصي بمراعاة الحذر في هذه الحالة خاصة لدي الرضع والأطفال.
قد يؤدي الإستعمال المطول للمضادات الحيوية الموضعية إلي فرط نمو جراثيم غير حساسة، وعند حدوث ذلك أو حدوث تهيج، حساسية، أو عدوي مضاعفة،
يجب وقف إستعماله والبحث عن علاج مناسب.
قد يتداخل إمتصاص الجسم لكليوكوينول مع إختبارات وظائف الغدة الدرقية ويُمكن أن يُعطي إختبار كلوريد الحديديك لكشف الفينيل كيتون،
في البول نتيجة إيجايبة كاذبة إذا كان كليوكوينول موجوداً في البول.
الإستعمال للأطفال
تُعتبر قابلية المرضي من الأطفال لحدوث تثبيط محور ما تحت السرير البصري، الغدة النخامية، الغدة الكظرية،
ولحدوث التأثيرات الخارجية الناتجة عن إستخدام الكورتيكوستيرويد أكبر من المرضي البالغين، ويرجع ذلك إلي زيادة الإمتصاص لديهم
نظراً لأن مساحة سطح الجلد بالنسبة لوزن أجسامهم أكبر.
وقد وردت تقارير عن حدوث حالات من تثبيط محور HPA، متلازمة كوشنج، تأخر النمو، زيادة الوزن، وإرتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدي الأطفال،
الذين يستعملون كورتيكوستيرويدات موضعية وتشمل أعراض التثبيط الكظري لدي الأطفال:
- إنخفاض مستويات الكورتيزول في البلازما.
- وعدم الإستجابة لتنبيه الهرمون المغذي للقشرة الكظرية.
وتتمثل أعراض إرتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:
- تورم الجمجمة.
- الصداع.
- إزدواج أوديما القرص البصري علي الجانبي.
تعليمات للمرضي
- ميكسدرم كريم للإستعمال الخارجي فقط.
- يحتوي ميكسدرم علي مادة كليوكوينول التي قدد تترك بقع خفيفة علي الجلد والملابس.
- لا يجب وضع الكريم علي الجلد المتهيج أو إذا نتج عنه تهيج زائد.
- لا يُستخدم كريم ميكسدرم للعين وإذا حدث ملامسة للعين يجب غسلها فوراً بالماء أو محلول ملح.
- يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
العبوة والتخزين
علبة كرتونية تحتوي علي أنبوبة ألمونيوم قابلة للطي بها 15 جرام من الكريم وذات غطاء بلاستيك.
يُحفظ الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
سعر كريم mixderm
هو 9.75 جنيه مصري للعبوة الواحدة يُباع في الصيدليات الطبية.
لا يفوتك:
- مرهم ميوبراكس mupirax.
- مرهم كيريللا kerella lotion.
- كريم لاميفين للفطريات.
- كريم تفتيح المناطق الحساسة سريع المفعول.
- كريم اكرتين.
- سكارو كريم.
- كريم الفاكورت Alfacort cream لعلاج الحساسية والمشاكل الجلدية المختلفة.
- مرهم اكثامول Ichthammol Ointment لعلاج الحبوب والدمامل مضاد حيوي ممتد المفعول.
