الكيس العظمي

ما هو الكيس العظمي ؟

الكيس العظمي هو ثقب مملوء بالسوائل يتطور داخل العظم ويحدث في الغالب في الأطفال والبالغين أصحاب السن الصغير.
لا يُسبب الكيس العظمي عادة أي أعراض، فهي ليست سرطانية ولا تشكل عادة تهديداً خطيراً للصحة.
ومع ذلك يُمكن لـ لكيس العظمي الكبير أن يتسبب في ضعف العظام، مما يجعلها أكثر عرضة للكسر.
هذا يُمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الألم أو التورم أو عدم القدرة على التحرك أو وضع الوزن على جزء من الجسم.
من غير المعروف بالضبط ما الذي يتسبب في تراكم السوائل التي تؤدي إلى الإصابة بـ الكيس العظمي،
ولكن تم إقتراح العديد من النظريات بما في ذلك الأضرار التي قد تحدث في الأوعية الدموية في العظم.

لا يفوتك: 

مرض نقصان الدم المزود للعظام.

التقزم عند الاطفال.

متلازمة النفق الرسغي.

انواع الكيس العظمي

هناك نوعان رئيسيان من تكيسات العظام.

تكيس عظام منفردة

يمكن أن تتطور كيسات العظام المنفردة في أي مكان في الجسم، على الرغم من أن 90٪ من الحالات تشمل إما عظم الذراع العلوي أو عظم الفخذ وفي كثير من الأحيان لا يحتاجون الى العلاج.
تؤثر معظم الحالات على الأطفال الأصغر سناً الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات وخمس عشرة سنة،
حيث يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص تسع سنوات، من المرجح أن يتأثر الأولاد مرتين بكيس من العظام المكوَّن من غرفة واحدة.

التكيسات العظيمة الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية

يُمكن أن تتطور الأكياس العظمية الدموية في أي مكان في الجسم، ومع ذلك فإن معظم الخراجات تتطور في الداخل تحديداً في:

• عظم الفخذ والساق السفلى أو الذراع العلوي.
• عظام العمود الفقري.

يُعتقد أن الأكياس العظمية لأمراض الدم نادرة جداً، مما يؤثر على واحد من كل مليون شخص في أي عام.
فهي ليست سرطانية ولكنها يُمكن أن تنمو بسرعة وتعطل العمل العادي للعظام المصابة.
معظم حالات الأكياس العظمية الدموية تؤثر على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و20 سنة.
ويُعتقد أن الأكياس العظمية الدموية أقل شيوعاً في الإناث.
تُشفى معظم الكيسات العظمية خلال ستة أشهر إلى سنة دون الحاجة للعلاج.
إذا لم تتحسن حالة الكيس العظمي، أو إذا كان العلاج موصى به للمُساعدة في الحد من خطر حدوث الكسر، تتوفر العديد من خيارات العلاج.
على سبيل المثال يُمكن إستخدام حقن الستيرويدات في العظم لتشجيع الكيس على الشفاء.
إذا لم يستجيب العظام للعلاج، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج الكيس.
ومع ذلك، هناك فرصة واحدة من كل ثلاث أن يتكرر الكيس العظمي في المستقبل عادة في غضون عامين.

اسباب الكيس العظمي

سبب أو أسباب كل من الكيس العظمي الأحادي والدموية غير واضحة، على الرغم من أن العديد من النظريات قد تم إقتراحها.

التكيس العظمي أحادي الدوائر

هناك نظرية رائدة هي أن الأكياس العظمية الأحادية تنتج عن تراكم السوائل مما يؤدي إلى إرتفاع الضغط داخل العظام وإنسدادها.
ويُعتقد أن هذا يحدث عندما يؤدي نمو العظام السريع أثناء الطفولة في بعض الأحيان إلى عرقلة عمل الخلايا.
هناك بعض الأدلة المحدودة التي تشير إلى أنه قد يكون هناك بعض الطفرات الجينية التي يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة لتطوير كيس العظام الأحادي.
تحدث الطفرة الوراثية عندما تُصبح التعليمات العادية المنقولة في جينات معينة مخفوقة.
هذا يعني أن بعض وظائف الجسم لن تعمل بالطريقة العادية.

الكيس العظمي الدموي

هذا يشير إلى أن وجود خلل أساسي مع الأوعية الدموية داخل العظم المُصابة بسبب المشكلة.الدم هو السائل الذي يتشكل داخل كيس عظم مائي.
ومع ذلك فمن غير الواضح بالضبط ما هو نوع الشذوذ الذي ينطوي عليه أو ما الذي يُسببه.
إحدى النظريات هي أن إصابة سابقة للعظام قد تُتلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تراكم الدم داخل العظم.
نظرية أخرى هي أن النموات غير السرطانية الأخرى “الأورام الحميدة” داخل العظم قد تُعطل إمدادات الدم مما يؤدي إلى تكوين كيس عظمي مائي.

تشخيص الكيس العظمي

يُمكن تشخيص الكيس العظمي عادة عن طريق فحص الأشعة السينية لعظم طفلك.
هذا سوف يُسلط الضوء على أي تجاويف مجوفة أو كسور في العظم.
في كثير من الحالات لا يُمكن إكتشاف كيس العظام إلا عن طريق الصدفة عند إستخدام الأشعة السينية لتشخيص حالة ليس لها صلة.
بدلاً من ذلك، قد يتم تأكيد التشخيص بعد كسر العظام المُصابة.

عادةً ما يكون الإختبار الإضافي مطلوباً فقط في الحالات التالية:

تطور الكيس على نهاية عظم طويل لا يزال ينمو وهي منطقة من العظم تُعرف بإسم صفيحة النمو،
وهناك قلق من أنه قد يؤثر على النمو البدني الطبيعي.
هناك أعراض إضافية مثل فقدان الوزن غير المُبررة مما يعني أنه يجب إستبعاد تشخيص سرطان العظم
يجب التأكيد على أن سرطان العظام نادر جداً، مع وجود 600 حالة جديدة فقط تحدث في المملكة المتحدة كل عام.
الكيس الكبير جداً بحيث يكون العظم المصاب عرضة لخطر الكسر.
في هذه الظروف ، يمكن استخدام اختبارين:

• التصوير المقطعي المُحوسب CT:

حيث يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية ويتم إستخدام الكمبيوتر لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً للعظام.

• التصوير بالرنين المغناطيسي “MRI”

والذي يستخدم مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديوية لإنتاج صورة مفصلة للجزء الداخلي من العظم.

علاج الكيس العظمي

العديد من أنواع الكيس العظمي تلتئم بدون علاج.
ومع ذلك فإن العلاج ضروري في بعض الأحيان إذا كان الكيس مؤلماً أو لمنع تكسر العظام.

علاج الكيس العظمي البسيط

إذا كان الكيس صغيراً والعظام المُصابة قوية، فيمكن التوصية بسياسة تُسمي بإسم إنتظار مُنتظرة.
هذا يعني أن طفلك لن يحصل على أي علاج فوري،
ولكن سيتم إجراء فحوصات دورية للتأكد من أن الكيس لا يزداد.
حوالي واحد من كل أربعة أكياس عظام منفردة تلتئم من تلقاء نفسها دون الحاجة للعلاج.
يُمكن التوصية بالعلاج الجراحي إذا لم يُظهر الكيس العظمي أي علامات للشفاء أو إذا كان يعتقد أن العظم في خطر كبير للكسر.

عملية الكيس العظمي

تتكون من ثلاث خطوات ألا وهي:

• حقن الستيرويد.
• حقن نخاع العظم.
• كشط وترقيع العظام.

يتم تنفيذ جميع التقنيات الثلاثة تحت التخدير العام، مما يعني أن طفلك سوف يكون نائماً خلال الجراحة ولن يشعر بأي ألم.
في بعض الحالات يُمكن إستخدام مجموعة من إثنين أو ثلاثة من التقنيات.
تتم مناقشة كل تقنية بمزيد من التفصيل أدناه.

حقن الستيرويد:

هناك نوع من الستيرويد يُسمى “methylprednisolone acetate” وهو الستيرويد المفضل لهذا النوع من العلاج.
ويُعتقد أن أسيتات ميثيلبريدنيسولون تُشجع على تحفيز مادة كيميائية تُسمى البروستاغلاندين مما يساعد على منع نمو الكيس العظمي.
سيقوم الجراح بإستنزاف السائل من الكيس قبل حقن الستيرويدات فيه.
قد تكون هناك حاجة لحقن مُتكررة كل بضعة أشهر على مدار عام قبل أن يُشفي الكيس تماماً.
وبما أن حقن الستيرويد هي نوع من العلاج المُباشر نسبياً فإنه غالباً ما يكون أول علاج يتم إستخدامه.
سيتم إستخدام خيارات علاج إضافية فقط إذا لم يظهر الكيس أي علامة على الشفاء.

حقن نخاع العظم:

يُشبه حقن النخاع العظمي حقنة الستيرويد حيث يقوم الجراح بحقن الكيس مع نخاع العظم الذي تمت إزالته من جزء آخر من جسم طفلك وعادة ما يكون الحوض.
يحتوي النخاع العظمي على خلايا مُتخصصة يجب أن تشجع الكيس على الشفاء.
في معظم الحالات مطلوب حقنة واحدة من نخاع العظام.

الكحت وترقيع العظام:

خلال هذا الإجراء يقطع الجراح في العظم للوصول إلى الكيس.
يتم تصريف السائل الموجود داخل الكيس وتُفرغ بطانة الكيس من خلال إستخدام أداة مُخصصة.
حيث يمتلئ التجويف الناتج داخل العظم برقائق العظام إما من أجزاء أخرى من جسم طفلك أو من الأنسجة العظمية المتبرع بها.
في حوالي 10-20 ٪ من الحالات قد تتكرر الكيسات العظمية خلال العامين الأولين بعد العلاج،
وخاصة مع الأكياس الكبيرة أو عند الشباب.
لذلك من المُرجح أن يكون لدى طفلك أشعة سينية منتظمة لتقييم حالة العظم الذي تأثر به سابقاً.
من المستحيل التنبؤ بمعدلات تكرار الكيسات العظمية التي لا تسبب أي أعراض لأن معظمها لا يتم تشخيصه.

كيس العظام الدموي

يتم علاج الأكياس العظمية الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية عادة بإستخدام الكشط وترقيع العظام.
في بعض الحالات، يُمكن إستخدام علاجات إضافية مثل النيتروجين السائل “مادة باردة جدا” في حالة تلف نسيج الكيس.
بعض الأكياس العظمية الدموية ستشفى بشكل عفوي بعد أخذ خزعة بسيطة.
حوالي واحد من كل خمسة الأكياس العظمية الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية ستظهر مرة أخري بعد العلاج، ويكاد يكون دائماً خلال أول 18 شهر.

قد يهمك أيضاً:

مراحل تطور مرض باركنسون.

أنواع اورام العظام ومراحل سرطان العظام.

علاج سرطان العمود الفقري بالاشعاع.

ما هو سرطان ساركوما.